Antonio Labad: “Ci impegniamo per rendere la medicina più umanistica”

psichiatra e neurologo, Antonio Labad, già in pensione, ha vissuto i cambiamenti decisivi in ​​cui è stata immersa la specialità della salute mentale durante la seconda metà del secolo scorso. Da un lato, la psichiatria è passata dal dipendere dai consigli provinciali a farlo sulla sicurezza sociale. Dall’altro, è stato aperto alla società sotto forma di centri comunitari. Durante la sua carriera, Labad è stato legato all’Ospedale Joan XXIII di Tarragona, all’Institut Pere Mata di Reus e alla Facoltà di Medicina dell’Università Rovira i Virgili (URV), istituzioni, quest’ultima, con le quali continua ad essere imparentato. Infatti, il prossimo 6 maggio, nell’atto conclusivo del corso, apparirà ai margini insieme ai nuovi medici, in una decisione votata dagli stessi studenti. Fino allo scorso anno Labad è stato anche presidente della Commissione etica del Collegi de Metges.

Come è cambiata la psichiatria?
Totalmente. Soprattutto dopo l’apertura dei centri di salute mentale nei primi anni ’70. In altre parole, i Pere Mata, con la collaborazione del Consiglio Provinciale di Tarragona, sono stati pionieri nella creazione di queste cliniche in Spagna. Il primo è stato aperto nelle Asturie, poi noi e solo dieci anni dopo lo hanno fatto a Barcellona.

Cosa hanno indovinato?
Da quel momento in poi abbiamo iniziato a lavorare in ogni località con le famiglie dei pazienti ricoverati affinché potessero riceverli a domicilio. Abbiamo fornito loro tranquillità e fiducia, oltre a un attento monitoraggio, che ha significato una riduzione molto significativa dei pazienti ospedalizzati nella provincia. Anche questo fa parte del trattamento, altrimenti sembra che vengano prescritti solo farmaci.

I farmaci sono sempre necessari?
I farmaci sono al servizio della cura. L’approccio binario in bianco e nero è falso. Infatti, i concetti di cura familiare o di ricovero continuano ancora oggi. Personalmente ritengo che l’approccio debba essere visto nel suo insieme, dipenderà dal disturbo in questione, dal contesto del paziente e talvolta dagli aspetti psicoterapeutici e psicofarmacologici dovranno essere combinati.

Cosa resta degli insegnamenti del dottor Tosquelles?
Molte cose. Poco prima della morte di Tosquelles, ero con lui nella sua casa in Francia, dove riflettevamo che la psichiatria aveva cessato di essere qualcosa di diverso dal resto della medicina. Si era unito a lei e ci sono cose buone in questo e cose non così buone.

“L’autolesionismo non è quasi mai correlato a un tentativo di suicidio. A volte è un modo di provare un dolore che neutralizza quello psicologico»

Tipo cosa?
La buona notizia è che fa parte dell’intera struttura medica. Ma cosa è andato perduto? L’aspetto più psicologico, più filosofico, più antropologico è passato in secondo piano. Ed è un po’ simile a quello che può succedere in altre specialità. Puntiamo continuamente affinché la medicina sia umanistica, dobbiamo enfatizzare il rapporto medico-paziente, la cura, l’attenzione e la comprensione, dobbiamo metterci al posto dell’altro.

Ho capito che la psichiatria era migliorata sotto questo aspetto, se la guardiamo storicamente.
Storicamente, quando i pazienti soffrivano di alcune crisi, la tendenza era isolarli in modo che non creassero problemi. Ma dalla Rivoluzione francese, le parole d’ordine di libertà, uguaglianza e fraternità sono state estese all’intera società, compresi i malati di mente. È stato auspicato un trattamento più umano, per parlare con loro, non per incatenarli.

Cosa ne pensi della terapia con elettroshock?
Attualmente accolgo studenti di stage di medicina e spiego loro sempre che quando è stato inventato l’elettroshock era di fondamentale importanza. Tuttavia, il suo grande difetto era che era stato prescritto per tutto. E film come Qualcuno volò sul nido del cuculo e molti altri hanno voluto mostrare quanto male fosse fatto in psichiatria. Ma come ogni cosa, ha la sua parte buona.

sono ancora usati?
Li ho usati e anche Tosquelles. Ma nel maggio del 1968 le cose cominciarono a cambiare, soprattutto negli Stati Uniti. E hanno smesso di farlo in alcune cliniche, come Pere Mata o Sant Boi, ma non in altre. Il punto è che è bene farli in situazioni molto precise e specifiche, come la depressione biologica o la catatonia. Allo stesso modo è cambiato anche il modo di realizzarli, con un proprio protocollo.

Siamo nell’era della depressione. Ma cos’è?
È una questione molto complicata. È un sintomo di tristezza, sei scoraggiato, bloccato, senza alcun interesse. Ma l’origine può essere completamente diversa. Voglio dire, puoi essere in lutto per la perdita di un lavoro, una rottura, la perdita di una persona cara, di un animale domestico… e c’è un vuoto. Tuttavia, dopo un po’ questo deve essere compensato. Altrimenti si parla di depressione legata più all’aspetto genetico o biologico, non tanto ad aspetti dell’ambiente.

Cosa puoi dire ai genitori con un figlio, di solito un adolescente, che si autolesionismo?
Prima di dire, devi ascoltare. Quando qualcuno viene al consulto per un autolesionismo, la prima cosa da fare è ascoltare e chiedere, ma nel senso più ingenuo della parola, poiché quella persona deve rendersi conto che c’è uno sforzo per capirlo. E l’operatore sanitario deve cercare di affrontare il contesto in cui si è verificata questa situazione. Perché quasi certamente non si risolverà con un trattamento farmacologico, ma piuttosto cercando di ricostruire quei ponti che sono stati infranti nel desiderio di quella persona di condurre una vita felice. L’autolesionismo non è quasi mai legato ad un tentativo di suicidio, a volte è un modo di provare dolore capace di neutralizzare quello psicologico più profondo.

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